A quelle hauteur les soins optique sont remboursés ?
Combien rembourse la sécurité sociale en optique ?
Le déficit des caisses de l’assurance maladie, se fait sentir de plus en plus sur nos remboursements, et surtout concernant la prise en charge pour l’optique, étant la plus dérisoire de tous les postes de la santé, l’exemple d’une paire de lunettes prescrite par votre ophtalmologiste (à verre normal ou progressif), le tarif de convention est moins de 10€ pour les deux verres et la monture.
Une somme très symbolique, et pas significative dans le sens ou, quelque soient les caractéristiques que votre médecin ophtalmologue vous prescrit pour une paire de lunettes, le coût réelle démarre à partir de 150€ pour les faibles corrections (inférieures à 6 dioptries), et peut facilement dépasser les 1000€ pour les fortes corrections, soit le cas ou ça nécessite le port un verre progressif, comme pour les personnes âgées.
En conséquence, comme la sécurité sociale ne rembourse presque pas ce genre de soins, et relativement à son déficit estimé à plus de 20 milliards d’euros, la prise en charge ne risque pas d’évoluer.
Une bonne vue d’un point de vue santé, est indispensable, comme il y a plusieurs maladies qui peuvent être causées par un inconfort visuel, à savoir :
Sans oublier que les problèmes de visions peuvent créer un réel handicap, comme si vous pratiquez certains types de sport, dans le cadre de l’exercice du travail, ainsi que pour la capacité de pouvoir conduire. Les cas ou, la bonne vue est un critère de sécurité.
Combien coûtent les complémentaires santé pour l'optique ?
Consultation chez un médecin ophtalmologiste
Qui pratique certainement des dépassements d’honoraires, afin d’assurer à ses patients à certain niveau de qualité.
Rééducation de la vue
Si vous êtes atteint de certaines pathologies, tel que, l’amblyopie ou de strabisme, nécessitant un traitement orthoptique.
Intervention chirurgicale au laser
Si vous êtes sur un traitement de myopie, kératotomie ou cataracte
Traitement nécessitant le port de lentilles
De contact ou correctives (comme ce n’est plus prise en charge par la sécurité sociale pour la majorité des cas).
Médicaments prescrits et non pris en charge par l’assurance maladie
Souvent recommandés en cas de problème oculaire, ou de conjonctive.
Traitement de la presbytie
Rendant difficile la lecture, un phénomène dû au vieillissement des yeux.
Comment trouver une mutuelle optique ?
Le remboursement des soins optique
Trouver une mutuelle qui rembourse bien l’optique est très simple, contrairement à une mutuelle dentaire ou une simple complémentaire santé, il faut tout simplement bien cerner les traitements dont vous avez besoin, ainsi déterminer le montant exact que vous cherchez à couvrir, et pour bien faire, il faut commencer par un examen général de vos yeux, ceux de votre conjoint et des enfants (sans oublier la couverture de l’assurance scolaire).
Une consultation chez votre médecin ophtalmologiste (oculiste), vous permettra à la fois de constater les problèmes visuelles à corriger, ainsi de bien cibler les soins et traitements, et les montants auxquels vous serez amenez à faire face dans l’avenir.
Egalement, pour les pathologies oculaires dont vous aurez héritez de vos parents, le cas pour les enfants à votre égard et celui à l’égard des parents de votre conjoint, en tenant compte des antécédents de santé qui peuvent servir d’indicateur de prévention lors des examens médicaux pour les yeux.
Ces visites médicales, vous servent essentiellement à soigner les problèmes de vue déjà existants.
En outre, il ne faut pas oublier que vos lunettes prescrites ne sont jamais à l’abri d’être cassées, non plus d’une simple détérioration de monture, et le cas est souvent constaté lors des accidents, chutes ou agression physique, ainsi que chez les enfants pendant l’exercice d’un sport, ou pendant leur trajet école-domicile.
En résumé, la prévention pour les yeux est indispensable en dehors de vos problèmes de visions actuels, le cas est présent également pendant l’évolution de la correction, votre ophtalmologue peut vous conseiller un simple changement de verres, ou une nouvelle paire de lunettes.
Comment choisir une bonne mutuelle optique ?
Pour un choix meilleur d’une Complémentaire Santé Optique, sachez que le raisonnement du remboursement optique, est relativement simple, généralement exprimé en forfait (cagnotte d’argent), cela vous facilite le choix des garanties les mieux adaptées, sans passer par un questionnaire santé, ou avoir recours à un expert métier, pour vous accompagner dans le choix.
Par ailleurs, il est recommandé de tenir compte de votre régime sociale, car pour une mutuelle senior par exemple, les besoins optiques se résument principalement en des lunettes à verres progressifs, et n’ont rien à voir avec ceux d’un travailleur non salarié, dont l’intérêt se concentre sur la loi Madelin, ou encore, ceux d’un régime étudiant, qui essentiellement doit être accessible à tout âge, avec un tarif pas cher.
Une fois que vous cerniez vos besoins de correction visuelle, vous commencez par examiner les garanties et forfaits proposés par chacune des compagnies, bien sur, après que Le Comparateur élimine toutes celles qui ne correspondent pas vraiment à vos attentes, suivant les informations fournies sur la demande de devis.
Après, vous devez faire attention aux formules, ou le remboursement de vos paires de lunettes et lentilles est fixé en pourcentage de la base de la sécurité sociale, sachant que ce dernier, est très dérisoire comparé aux autres couvertures, par exemple, pour le dentaire ou l’hospitalisation.
Pour l’optique, si vous souscrivez une formule avec un remboursement de 800%, soit le meilleur tau de remboursement possible, le montant que vous toucherez sera 8 fois la base de l’assurance maladie, en l’occurrence, moins de 80€, un montant très symbolique et moins avantageux que sur une formule avec un forfait de 100€, et encore moins, si vous portez des lunettes à verres progressifs, unifocaux ou multifocaux.
Enfin, prenez en compte les autres soins pour les yeux, surtout concernant le remboursement proposé si votre cas, nécessite une intervention chirurgicale, généralement au laser, pour :
Le traitement de la myopie
Le traitement de la kératotomie
Gardant à l’esprit que ce genre d’opérations est très coûteux, et il n’est dutout pas pris en charge par la sécurité sociale.
Quand à la rééducation de la vue, le traitement est médicamenteux, que heureusement, toutes les mutuelles remboursent à la totalité, dans la limite des frais réels engagés. Par ailleurs, il faut savoir que les interventions chirurgicales pour les yeux ne sont pas réalisées dans le cadre des hospitalisations ambulatoires, et non prises en charge par l’assurance maladie.
Et pour remédier à cette partie, il est conseillé de bien sélectionner les offres qui vous remboursent ne serais-ce qu’une partie, sans oublier de prendre connaissance des tarifs exercés par les opticiens, oculistes et ophtalmologistes que vous fréquentez, avant de souscrire, afin d’éviter une mauvaise estimation qui peut impacter votre bonne sélection. Ainsi, il ne vous reste plus qu’à choisir votre Mutuelle Optique, celle qui affiche le tarif le moins cher.