GMF Assurance : Présentation
La compagnie GMF ou la Garantie Mutuelle des Fonctionnaires a été fondée en France en 1934, et filiale de la COVEA une compagnie qui se fait connaître par une grande partie des fonctionnaires français du faut que c’est une Mutuelle Labéllisée, à travers une approche commercial directe, c’est à dire une distribution directe de ses contrats d’assurance sans faire recours aux voies classiques de prospection et d’intermédiation tel que les courtiers.
Même si que son nom inclut le mot Mutuelle, elle n’est pas spécialiste uniquement en assurance santé, mais plutôt ce mot signifie simplement la solidarité, ainsi la GMF propose des contrats d’assurance toutes catégories, notamment l’auto, la santé, la prévoyance, la RC décennale, l’habitation ainsi que d’autres produits financiers comme les assurances des biens immobiliers.
Coordonnées de la GMF
- L'Adresses du siège social de la GMF est au 148 rue Anatole France, 92300 Levallois-Perret, France
- 01 49 64 40 40
Les avantages de la GMF assurance
Avec presque 30000 agences commerciales et de gestion, la GMF compte aujourd’hui plus de 3 millions de clients satisfaits, car en plus de sa politique de proximité, elle a développé un large réseau de partenaires permettant de couvrir l’ensemble des besoins de sa clientèle surtout pour les produits que la GMF ne propose pas directement, comme le cas pour le secteur du bâtiment, la GMF répond aux demandes des professionnels artisans, auto-entrepreneurs et sous traitants via les produits de ses partenaires, pour la RC décennale, la DO dommages ouvrage, la garantie biennale et la multirisque professionnelle.
Par ailleurs, la GMF est l’une des rares compagnies qui s’investit dans la consolidation de la confiance client, à travers des services dédiés à la gestion, tel que pour les prises en charge immédiate en cas d’hospitalisation en complémentaire santé, la gestion des sinistres pour l’assurance automobile, les sinistres en assurance décennale même que les adhérents sont affiliés à des comptes partenaires, le déblocage des fonds prioritaire pour les contrats d’assurance vie ou encore des contrats de mutuelle pour les animaux de compagnie, soit une garantie qui rembourse les frais des soins médicaux des chiens et chats.
Quels sont les contrats de La Mutuelle GMF ?
La Mutuelle Santé ou la Complémentaire Santé est tout simplement une solution d’assurance prévue pour la couverture des insuffisances des remboursements des caisses de l’Assurance Maladie tel que la CPAM (sécurité sociale), RAM GAMEX et RSI pour le régime des indépendants ainsi que la MSA pour les exploitants agricole concernant les frais médicaux.
Il y a deux façons pour s’acquérir une assurance santé aussi bien avec la GMF qu’avec autre compagnie, la première est pour les salariés qui est accordée souvent de manière obligatoire ou facultative par l’employeur, c’est à dire une formule collective appelée aussi mutuelle entreprise ou mutuelle de groupe. La deuxième est tout simplement celle l’individuelle, que chacun d’entre nous peut souscrire à titre personnel, peut importe le statut professionnel ou l’âge de la personne qu’il soit un travailleur non salarié ou en profession libérale pour qui la Loi Madelin additionne des avantages fiscaux, senior retraité d’un certain âge, enfant, jeune étudiant, famille nombreuse ou monoparentale, frontalier, monégasque ou même dans les DOM TOM.
Quels sont les soins remboursés la Mutuelle GMF ?
Les contrats proposés par la GMF mutuelle santé sont labellisés et sont nommés Santé Pass, contrairement à une grande partie des assureurs qui ne prennent en charge que les soins remboursés par la sécurité sociale, elle rembourse aussi les prestations médicales hors nomenclatures, en l’occurence les refusées par les caisses d’Assurance Maladie en général, l’exemple des personnes qui se retrouvent dans l’obligations de se faire hospitaliser dans une clinique privée non conventionnée, ou des personnes ateintes d’astigmatisme souhaitant réaliser une chirrurgie réfractive de l’oeil également non prise en charge par la sécu, les lentilles de contact, la chambre particulière, l’ésthétique, les implants dentaire, l’orthodontie chez l’adulte, les séjours psychiatriques et bien d’autres.
Quant aux soins PEC, c’est à dire Pris En Charge par le régime obligatoire, les exemples sont très nombreux, notamment les séjours, soin et churrurgie en CHU, consultations des médecins généralistes et spécialistes, ophtalmologues, dentistes, gynécologues, lunettes de correction, prothèses orthopdiques ou auditives, radiologie IRM, scanner ou imagerie, médicament toute vignette sauf les médicaments de marque, les analyses biologiques en laboratoire, les cures thermales ainsi que le transport en ambulance et l’infirmerie.
Ceci ne signifie pas que la prise en charge de la caisse de la scurité sociale couvre tout, ou encore moins lorsque vous avez une mutuelle avec à niveau de couverture qui affiche 100%, car vous devez comprendre que ces 100% ne sont égalent qu’au Tarif de Base de Convention fixé par l’Assurance Maladie, et dont les caisses de sécurité sociale comme la CPAM ne prennent en charge que 70%, c’est à dire que si le prestataires vous facture l’équivalent du tarif conventionnel, votre caisse vous prend en charge à hauteur de 70% du montant et le reste demeure à votre charge sauf si vous avez une mutuelle, car cette dernière peut couvrir les 30% pour atteindre le tarif de convention et couvrir même les factures dont les prix sont supérieurs tarifs fixés par l’AM appelés les Dépassements d’Honoraires, et ce, en fonction du pourcentage de votre niveau de garantie souscrit.
Le contrat GMF Santé Pass propose trois formules différentes et modulables avec 22 différents niveaux de garanties, dont le tarif démarre à partir de 14,75€ :
Voici un tableau de remboursement servant d’exemple pour mieux vous expliquer comment les calculs sont fait ?
| LES SOINS REMBOURSÉS FORMULE 111, 222, 333 | NIVEAU 1 | NIVEAU 2 | NIVEAU 3 |
|---|---|---|---|
| Hôpital et Honoraires chirurgicaux | 100% BR | 150% BR | 200% BR |
| Soins et prothèses dentaire | 100% BR | 150% BR | 200% BR |
| Optique lunettes et lentilles | 100% BR + 50 | 150% BR + 100€ | 200% BR + 150€ |
| Analyses biologiques | 100% BR | 125% BR | 150% BR |
| Consultations généralistes et spécialistes | 100% BR | 150% BR | 200% BR |
| Pharmacie toutes vignettes | 100% BR sauf oranges | 150% BR | 200% BR |
| Prothèses auditives | 100% BR | 150% BR | 200% BR |
| Prothèses orthopédiques | 100% BR | 125% BR | 175% BR |
| Implants et orthodontie adulte | 50€ | 100€ | 200€ |
| Cure thérmale | 100% BR | 150% BR + 25€ | 200% BR + 50€ |
| Soins à l’étranger | . | Oui | Oui |
Comment se faire rembourser par la GMF ?
Etant une grande compagnie, la GMF propose les trois principales solutions de pris en charge, soit à travaers un accord de prise en charge validée par le service facturière de l’établissement en cas d’hospitalisation, soit en envoyant les factures et feuilles de soins par courrier postale ainsi les remboursement se font directement sur votre compte dès réception des décomptes par votre caisse d’Assurance Maladie, ou encore, à travers sa Carte Tiers Payant, et pas celle de n’importe quel réseau, mais bien le réseau SantéClair.
Le réseau SantéClair de télétransmission des Mutuelles GMF
Reconnu pour son efficacité auprès de plusieurs compagnie et auxiliaires de la santé, le réseau SantéClair de la Covea est l’un des réseaux qui permet réellement de profiter du principe de la prise en charge par télétransmission sans avance de frais, mais aussi est conventionné à plusieurs prestataires dans le domaine médicale, offrant donc aussi bien la prise en charge un peu partout, mais fait bénéficier à se adhérents des offres et remises allant jusqu’à moins de 40% du tarif réel.
Comment souscrire un contrat GMF Mutuelle ?
La souscription d’une mutuelle santé GMF peut se faire dans une agence, à distance à travers les intermédiaires et courtiers partenaires comme par internet, il faut simplement remplir le formulaire pour demander un devis pour que le résultat vous soit transmit sur le champs. Et dès réception, il faudra prendre le soin de faire un croisement entre vos besoins réels en santé pour la durée de souscription d’une année, et choisir le niveau de garantie et tenant compte de la capacité budgétaire.
Après avoir choisi le bon niveau de couverture, vous pouvez faire appel à l’assureur conseil qui vous a dresser le devis de la GMF, pour qu’il vous donne de plus imbles explications, répondre à vos questions et vous assister pour souscrire votre contrat.
Pour information, la souscription avec la GMF nécessite la présence de votre carte vitale ou votre attestation de la sécurité sociale et RIB bancaire pour centraliser vos prélèvements et remboursement. Dès réception de votre dossier complet par la compagnie, cette dernière vous envoie par courrier postale votre contrat finale accompagné des conditions générales de vente et votre carte tiers payant valable à compter de la date d’effet du contrat.
Comment résilier un contrat GMF Mutuelle ?
Tout d’abord, les contrats santé GMF sont résiliables via la Loi Châtel, c’est à dire que vous avez le droit avec la GMF aux fameux 20 jours pour résilier à partir de la date de réception de l’échéancier annuel, mais il faut bien sûr veiller à envoyer la lettre en courrier recommandé avec accusé de réception. En outre, la démarche de résiliation classique est toujours valable, soit une lettre en courrier normale, envoyée dans les délais prévus par les conditions générales, moyennant deux mois avant la date butoir du contrat.