Consultations chez le dentiste et soins dentaires courants
Consultations dentaires
Chez le dentiste généraliste
Chez le dentiste, le tarif de la consultation classique tel qu’une consultation préventive ou un examen de routine, ou encore chez un chirurgien-dentiste coûte 23 €, dans ce cas, le tarif de convention est respecté sans aucun dépassement d’honoraires.
Systématiquement applicable, sauf si le dépassement d’honoraires du dentiste est justifié par la qualité de sa pratique, et souvent les équipement du cabinet.
70% de ce montant, c’est à dire 16,10 euros sont pris en charge par la sécurité sociale. Ce qui laisse les 30% du ticket modérateur à votre charge, si vous n’avez pas de complémentaire santé qui rembourse le dentaire, ou à la charge de la compagnie si vous êtes déjà couverts.
Chez un spécialiste-dentiste
Soins dentaires courants
A chaque traitement dentaire accepté par la sécurité sociale, un tarif de convention fixé par l’Etat. Et que toutes les caisses de l’assurance maladie prennent en charge suivant ce tarif conventionnel et la nature de l’acte.
Pour les soins dentaires, le tarif de base se situ entre 16,87€ et 40,97€ pour une carie, selon le nombre de faces à traiter, et entre 78€ et 92€ pour un détartrage. Quand à la dévitalisation d’une dent le tarif varie de 13,74€ à 81,94€, que ça soit pour :
Une incisive
Une canine
Une prémolaire
Une molaire
En outre, l’extraction est facturée à 16,72 € ou 33,44 €, pour une la dent de lait comme pour une dent permanente.
A ne pas oublier que ces multiples tarifs sont applicables pour tous les cas de figure, sauf les interventions sur les dents des enfants âgés de moins de 13 ans, seul ce cas affichent des tarifs moins élevés.
Soins dentaires courants
Le chirurgien-dentiste peut être amené à aller au delà du tarif de convention, sachant qu’il dispose du droit permanent à pratiquer des dépassement d’honoraires.
Ces pratiques s’appliquent en grande partie pour les prothèses, et interventions chirurgicales des dents ou de la gencive. Il existe deux types de prothèse et intervention :
Prothèses
Prothèses dentaires acceptées par l’assurance maladie
Couronne
Bridge
Inlay-core
Orthodontie pour enfant
Dentier
Prothèses dentaires refusées par l’assurance maladie
Implant
Couronne céramique
Orthodontie adulte
Interventions chirurgicales
Toutes les interventions sont refusées par l’assurance maladie
Stomatologie
Parodontologie
Blanchiment
Egalement, si vous désirez que les soins s’effectuent dans des situations personnelles, c’est-à-dire en dehors des heures d’ouverture du cabinet, à domicile en cas d’urgence dentaire ou le weekend, des frais supplémentaires vous seront facturés.
Prudence ! Car dans ce genre de situation, vous payerez des sommes plus importante, mais que la sécurité sociale ne prend jamais en charge.
Alors, bien avant que vous débutez vos travaux, et afin d’éviter toute mauvaise surprise, vous devez demander conseil à votre dentiste, pour les couvertures nécessaires à souscrire, si vous ne disposez pas encore d’une mutuelle dentaire, ou de vous fixer des honoraires avec sûreté et précaution, en croisement avec les niveaux de couverture de votre contrat en cours, et de ses plafonds de remboursement.
Comment comprendre les taux de remboursement d'une la mutuelle dentaire ?
Les taux de remboursement
En général le remboursement des 30 % dans le cadre des consultations et soins dentaires sans dépassements, est le même proposé par n’importe quelle complémentaire santé. Dans ce sens, la brochure d’une mutuelle santé mentionne une formule du genre « 100% TC » c’est-à-dire 100 % du prix de convention, couvrant à peine le ticket modérateur. Et quand les taux affichent plus que 100%, cela signifie que c’est une marge de manœuvre réservée aux dépassements d’honoraires éventuels.
Les forfaits
Par ailleurs, les travaux dentaires refusés pas l’assurance maladie, leur remboursement doit être exprimé en forfait, c’est à dire en €.
La participation forfaitaire
L’unique exception de ce schéma, concerne la participation forfaitaire de 1€, dans le cadre d’une consultation chez un médecin par exemple, ainsi cet euro est le symbole visant à donner une responsabilité au patient, qui n’est remboursable ni par la sécurité sociale, ni par la complémentaire santé « contrat responsable ».
Ce phénomène est également présent en mutuelle optique.
Les réseaux partenaires
Vous pouvez bénéficier de réduction importante pour vos travaux, Si votre assureur ou votre compagnie possède un réseau de soins, et qui donne droit à un meilleur remboursement, en cas de consultation chez des professionnels de santé en faisant partie.
Qu'est ce qu'un plafond dentaire ?
Mutuelle avec plafond dentaire
Comme son nom l’indique, le plafond dentaire est une limitation, imposée par les compagnies de mutuelle dentaire sur leurs contrat d’assurance santé, pour toute formule qui dépassent un certain tau de remboursement. Plafonnant votre remboursement des soins, à un montant bien défini, suivant le niveau de couverture que vous avez souscrit.
Mutuelle sans plafond dentaire
Vous pouvez trouver avec plusieurs mutuelles santé dentaire, des niveaux de remboursement des soins intéressant, et sans aucun plafond, mais qui ne dépassera pas, au meilleur des cas, un tau de 250%, voir 300% pour des produits haut de gamme, c’est à dire qu’il est impossible de trouver une mutuelle dentaire 600 sans plafond.
Important ! L’emplacement du plafond lors de la lecture d’une mutuelle dentaire
Le plafond dentaire, est souvent noté en bas du tableau de garantie. Il peut commencer à partir de 600€, allant jusqu’à 3500€ chez certaines compagnies, avec des tarifs assez raisonnables.
Quel rapport entre l'insuffisant de la Sécurité sociale, et le plafond dentaire ?
Le remboursement des soins partiel d’une prothèse dentaire par la sécurité sociale, est dû au déficit de cette dernière, ainsi que des tarifs élevés des prothèses, chose qui engendre certaine mutuelle sans plafond à en appliquer, tel que le délai de carence ou l’annulation de la prise en charge pour les implants dentaire.
Et ce sont ces deux éléments réunis qui gonfle la partie qui doit être couverte par la mutuelle, et relativement aux montants prévus à travers des taux de remboursement intéressants (plus de 300%) inclus les remboursements de la sécurité sociale, les compagnies se doivent de limiter dans les montants totaux à rembourser, de manière à limiter les indemnisations, dans le but de garder un équilibre de rentabilité, et d’égalité vis à vis de leurs clientèle.
Comment renforcer le remboursement d'une mutuelle dentaire sans plafond ?
Comprendre la limitation du plafond annuel
Comme il est mentionné plus haut, les tarifs de convention en ce qui concerne la prothèse dentaire ne correspondent pas en réalité aux prix que payent les patients.
En effet la moyenne pour une couronne par exemple est de 600 € ! Or que le maximum de remboursement auquel vous avez droit est exprimé en terme de pourcentage du tarif conventionné, par exemple 200 % TC, 300 % TC, c’est à dire 2 à 3 fois le tarif de base, qui est de l’ordre de 107,50€, soit un montant global entre 215 et 322,50€. Ainsi non pas un remboursement aux frais réels mais un remboursement de la moitié du coût réel par couronne.
Maintenant, si le nombre de prothèse est limité à une ou deux, le plafond annuel ne rentre pas en jeu, mais si le nombre des prothèses se multiplie, dans ce cas, le plafond dentaire s’impose dans la ligne de calcul, plafonnant la totalité des remboursements prévus par le tau en vigueur. Ainsi la raison de trouver une Mutuelle Dentaire Sans Plafond, avec le meilleur tau de remboursement possible.
Renforcer le remboursement d'une mutuelle dentaire
Souscrire une sur-complémentaire santé est la solution, également faisable par le biais du comparateur mutuelle, car en plus du fait, vous avez bien ajusté votre première mutuelle santé en fonction des critère cités, mais également, vous profitez d’une couverture supplémentaire avec une cotisation préférentielle.
Mais pour bien choisir sa mutuelle dentaire ou surcomplémentaire santé dentaire, il est primordiale de commencer par la résiliation des mutuelles précédentes, car un contrat non résilié ou pas encore, implique le paiement d’une mensualité sans raison, et pour laquelle l’assuré reste redevable en cas de refus de paiement, sans oublier le blocage de la télétransmission.
Vu la restriction de la couverture pour autres postes en santé, que vous pouvez éliminer sur la majorité de ces produits, leurs marges seront récupérées, pour un deuxième degrés de renfort, pour votre mutuelle dentaire sans plafond de remboursement.