Mutuelle contrat responsable | Devis comparateur en ligne

Mutuelle Contrat Responsable

Mutuelle contrat responsable : Définition

Un contrat responsable est un concept crée en 2006, en vue d’être mis en vigueur le 01.Janvier.2015. Un principe dont le but est de minimiser les dépenses inutiles en santé, en vous poussant à consommer modérément, en mettant des plafonds pour la majorité des remboursements, notamment pour l’optique, le dentaire et les visites chez les médecins généralistes et spécialistes, afin de vous faire participer indirectement à l’amortissement du déficit de l’assurance maladie

Mutuelle contrat responsable : Les avantages

Le contrat responsable pour la mutuelle santé, comme son nom l’indique, est un principe de responsabilité servant à réduire et modérer les consommations en frais de santé, c'est-à-dire que c’est un inconvénient pour les assurés. Cependant, il faut savoir que le contrat responsable réserve de grands avantages, à savoir :
  • Principe de la mutualisation : c'est-à-dire qu’il n’ya aucune crainte de trouver une prise en charge sans questionnaire médicale qui pourra vous en empêcher, si vous avez des besoins en santé, qui nécessitent une prise en charge immédiate
  • Garantie viagère : seul un contrat responsable propose ce type de garanties, dites viagères, servant à éliminer le risque d’exclusion par la compagnie, en raison de l’évolution de vos habitude de consommation en santé, car plus vous avancez dans l’âge, plus cher vous coûtez à la mutuelle santé
  • Mutuelle pas cher : une mutuelle responsable est toujours moins cher, et c’est grâce à l’état français, qui depuis le 01.Octobre.2010, a imposé à toutes les mutuelles une taxe appelée la TSCA Taxe Spéciale sur les Conventions d’Assurance, aux alentours de 13,26%, et le seul cas ou la taxe n’est pas appliquée est celui des mutuelles contrats responsables, coûtant nettement moins cher, afin d’encourager les assureurs de proposer ce type de contrats de mutuelle pas cher
  • Le remboursement minimum obligatoire : comme le contrat responsable existe déjà, l’assurance maladie a modifié les conditions pour cette mise vigueur dite, obligatoire, à partir de 2015, ainsi impose aux assureurs et compagnies d’assurances d’assurer un minimum de couverture sur l’ensemble des produits mutuelle dès l’entrée de gamme, à savoir :
  • 1. L’optique, la couverture démarre avec un remboursement de 50 euros ou lus pour les lunettes aux verres simples, et 200 euros ou plus pour les verres progressifs, multifocaux ou complexes et 100 euros minimum pour les lentilles
  • 2. Le forfait journalier hospitalier, qui ne dépasse jamais les 18 euros pour tous les établissements, ne sera plus conditionné par la limitation dans la durée
  • Mutuelle contrat responsable : Les limitations

    En outre, le remboursement dont vous pouvez bénéficiez avec un contrat responsable est limité, car une mutuelle responsable ne rembourse jamais totalement, suivant une décision de la sécurité sociale, qui estime que les assurés doivent prendre en charge un minimum des dépenses engagés, et ce, pour les responsabiliser à la modération de la consommation en matière de santé. Voici des exemples de l’absence du remboursement d’une mutuelle responsable
  • En cas de non respect du parcours de soins coordonnés, la mutuelle responsable ne prend pas du tout en charge les dépassements d'honoraires, et non plus une simple pénalité de moins 20% de la prise en charge de l’assurance maladie
  • Un contrat responsable ne prend jamais en charge le 1 euro de participation forfaitaire lors d’une visite chez un médecin généraliste ou spécialiste
  • Une mutuelle responsable n’intervient pas non plus pour la franchise médicale sur les médicaments ou pour le transport ambulatoire
  • La prise en charge d’une mutuelle responsable rembourse toujours le ticket modérateur, pour les actes suivants :
  • Lors des consultations généralistes, ou spécialistes dans le respect du parcours des soins coordonné
  • Pour les analyses biologiques ou prises de sang
  • En cas d’achat de médicaments pris en charges par la sécurité sociale, sauf les vignettes bleues, oranges ainsi que l’homéopathie
  • Si vous êtes conseillés d’effectuer des actes de prévention, il faut savoir que les mutuelles responsables prennent en charge un minimum de deux actes de la liste ci-dessous :
  • L’orthophonie
  • Les vaccins
  • Le scellement des sillons
  • Le détartrage
  • Le dépistage
  • Prévenir contre l'hépatite
  • Les troubles de l'audition
  • L'ostéoporose
  • Mutuelle contrat responsable : Comparaison

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